Овсянникова О.В., Алехин А.И., Карев В.А., Куличков С.Н., Буш Г.А., Перепелкин В.Г. Влияние экстремальных факторов внешней среды на состояние пациентов с сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологией

В настоящее время не вызывает сомнения связь между погодными условиями и состоянием больных с сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологией. По данным многих авторов известно, что колебания атмосферного давления сопровождаются увеличением частоты острой коронарной недостаточности и нарушений мозгового кровообращения. Однако мало изучена связь между пульсациями часовых и суточных колебаний атмосферного давления и осложнениями сосудистых заболеваний, тем более, если они сочетаются с экстремальными состояниями внешней среды. Кроме того, отсутствуют эффективные меры профилактики обострений у метеозависимых пациентов.

Целью настоящей работы явилось изучение влияния часовых и суточных пульсаций атмосферного давления (ЧСПАД) в сочетании с задымлением приземной атмосферы на частоту экстренной госпитализации в ЦКБ РАН, клиническая оценка выраженности обострений сосудистых заболеваний и изучение терапевтической эффективности мезодиэнцефальной модуляции (МДМ). Был проведен ретроспективный анализ 2813 историй болезни экстренно госпитализированных пациентов в отделения стационара кардиологического и неврологического профилей в период с апреля 2008 по октябрь 2010 года в ЦКБ РАН.  В течение всего времени проводилась круглосуточная запись ЧСПАД с помощью микробарографа. Сопоставлены графики ЧСПАД и экстренной госпитализации. Получена высокая степень совпадения увеличения частоты ЧСПАД и количества экстренно госпитализированных, а также тяжестью состояния пациентов с сосудистыми заболеваниями. Особенно четко была видна связь при сопоставлении частоты экстренной госпитализации и отношении энергии пульсаций атмосферного давления к средней энергии данной реализации. Сравнивалась частота экстренной госпитализации и осложнений сосудистых заболеваний между июлем-августом 2009 года и аналогичным периодом 2010 года. Значимых различий по частоте экстренной госпитализации не выявлено, что может быть связано с отсутствием прикрепленного контингента в Москве и Московской области в период отпусков. Однако выявлены существенные различия в частоте осложнений госпитализированных пациентов. Инфаркт миокарда (ИМ) и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) регистрировались в 2 раза чаще в 2010 году. При оценке клинического течения стационарного периода отмечено увеличение объемов интенсивной и лекарственной терапии в период задымления приземной атмосферы. Достоверной разницы по частоте летального исхода не выявлено. В период июль-август 2010 года 56 пациентов с сосудистой патологией получали курсовое лечение МДМ. При сравнении с пациентами, проходившими комплекс стандартной терапии, установлено достоверное снижение частоты стенокардии, ИМ, ОНМК, недостаточность кровообращения, нарушений ритма сердца, а также тенденция к снижению сроков госпитализации. У больных, проходивших в плановом порядке курсы МДМ-терапии один раз в три месяца и наблюдавшихся в этот период амбулаторно, частота осложнений была существенно ниже.

Таким образом, показана связь между ЧСПАД и ухудшением состояния пациентов с сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологией, требующим экстренной госпитализации. Кроме того, установлено негативное влияние задымления приземного слоя атмосферы на частоту развития таких осложнений сосудистых заболеваний, как ИМ и ОНМК. Эффективным методом лечения таких пациентов является МДМ-терапия, способная повысить результативность комплексного лечения, а также обеспечить профилактику обострений у больных с сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологией.

Источник: Тезисы докладов на конференциях и семинарах по научным направлениям Программы « Фундаментальные науки – медицине» в 2010 году, с. 278-279

Читать далее…: http://ras.imbp.ru/index.php?id=34