http://www.ras.ru/digest/showdnews.aspx?id=c12e7838-629d-4ba5-8a7e-eeee1f7f5c28&print=1© 2024 Российская академия наук
Вскоре после открытия деления ядра выяснилось, что оно сопровождается не только мощным выбросом энергии, но и интенсивным излучением. Сегодня оба эти эффекта применяются в мирных целях, и трудно сказать, какой из них важнее. Но в перспективе пользователей ядерных излучений будет гораздо больше. Среди таких пользователей - врачи и их пациенты. Ядерная медицина помогает поставить им точный диагноз и излечить многие опасные заболевания, в том числе и онкологические.
Специалисты обнинских научных центров - Медицинского радиологического научного центра Российской академии медицинских наук и Федерального государственного унитарного предприятия "Государственный научный центр Российской Федерации - Физико-энергетический институт имени А.И. Лейпунского" - ведут совместный поиск новых возможностей продления полноценной жизни человека. О некоторых таких возможностях рассказывает в беседе с корреспондентом "Россiи" заведующий отделом лучевой терапии ГУ МРНЦ РАМН, член-корреспондент РАМН Юрий Мардынский.
- После аварии на Чернобыльской АЭС в обыденном сознании радиационное излучение порой ассоциируется со смертельной опасностью. Но оно может и устранять эту опасность, когда применяется врачами в лечебных целях. Юрий Станиславович, в каких случаях лучевая терапия наиболее эффективна?
- Лучевая терапия признана в современной медицине одним из Самых эффективных методов при лечении рака. По последним данным, в различных ее видах нуждаются около 70% онкологических больных. За 20 лет, прошедших после чернобыльской аварии, результаты применения этого вида терапии стали значительно лучше, и нередко она конкурирует с оперативным лечением. Однако у 30% больных, которым показано проведение лучевой терапии, выявляются радиорезистентные формы злокачественных новообразований, устойчивые к ее традиционному лечебному воздействию с помощью гамма- и электронного излучения. В этих случаях более эффективно использование плотноионизирующего излучения, одним из видов которого является воздействие нейтронами.
Для лечебных целей сегодня применяются нейтроны трех видов: быстрые, эпитепловые и тепловые. Высокая биологическая эффективность этого вида лечения доказана еще в конце 30-х годов прошлого столетия. Но до настоящего времени не решены многие проблемы использования нейтронного излучения, в том числе создания медицинских источников нейтронов.
Учитывая эти обстоятельства, около 20 лет назад руководство обоих научных центров в Обнинске приняло решение создать медицинский блок на ядерном реакторе БР-10, расположенном на территории Физико-энергетического института. В результате тщательных радиобиологических исследований разработки технического обеспечения и применения новых методик на этом блоке осуществлено лечение около 500 пациентов со злокачественными образованиями различных локализаций. Причем большинство больных были с запущенными формами рака (то есть в 3-й и 4-й стадиях).
- Какие из раковых локализаций лучше всего поддаются лечению нейтронами?
- Накопленный опыт подтвердил высокую эффективность использования быстрых нейтронов ядерного реактора, прежде всего, при раке молочной железы, опухолях головы и шеи и некоторых других локализациях. Такой вывод статистически достоверно подтвердили отдаленные результаты.
При этом впервые было установлено, что наилучшими они получаются в сочетанном варианте, когда в общем курсе лучевой терапии нейтроны составляют около 20% от общей дозы облучения. Остальные 80% приходятся на воздействие традиционными методами лучевой терапии. Такое сочетание позволяет избежать риска повреждения здоровых окружающих опухоль тканей и расширяет возможности более интенсивного применения нейтронов в онкологической практике в качестве органосохранной терапии. Кроме того, в ряде случаев после предварительного облучения быстрыми нейтронами появляется возможность оперативного удаления остатков опухоли.
- А какой метод нейтронной терапии можно считать самым перспективным в борьбе против рака?
- Здесь предпочтение следует отдать нейтрон-захватной терапии. В ее основе - бинарный способ воздействия на раковую клетку. Он предусматривает предварительное введение в организм препаратов бора, лития или гадолиния, обладающих широким сечением захвата тепловых и эпитепловых нейтронов. В результате такого захвата происходит избирательное повреждение злокачественного новообразования при максимальном щажении окружающих здоровых органов и тканей. Этот метод открывает новые возможности при терапии ранее неизлечимых разновидностей рака. В качестве примера можно привести различные формы опухолей головного мозга.
- Какие еще задачи сегодня совместно решают медики и физики Обнинска?
- Накопленный опыт совместной работы позволил нам приступить к разработке и созданию нового медицинского блока на ядерном реакторе ВВРц, расположенном на территории НИФХИ им. Карпова. Однако для широкого внедрения различных видов нейтронной терапии требуется специальный медицинский источник. Специалисты ГНЦ РФ - ФЭИ и ГУ МРНЦ РАМН при содействии сотрудников лаборатории Беркли (США) реализуют еще один перспективный совместный проект. Он нацелен на создание специализированного медицинского источника быстрых и эпитепловых нейтронов на базе ускорителя КГ-2,5. Каскадный генератор ФЭИ можно будет применять для нейтронной и нейтрон-захватной терапии непосредственно в профильных лечебных учреждениях.
Для этой новинки не нужны такие тщательные меры предосторожности, как для ядерного реактора, да и размер ее гораздо меньше. При должном финансировании подобная технология может быть реализована в еще более компактном клиническом источнике нейтронов.