Академик
Белов Юрий Владимирович
Юрий Владимирович Белов родился 5 сентября 1954 года в городе Тушанцзы (Китай), где его отец — главный инженер объединения Сов-Кит-нефть — занимался разработкой нефтяных скважин в совместном проекте СССР, Китая и ООН.
В 1977 г окончил с отличием Куйбышевский медицинский институт (ныне — Самарский государственный медицинский университет), далее — клиническую ординатуру по общей и торакальной хирургии. В 1979-1981 гг. проходил специализацию по сосудистой хирургии в Куйбышевской клинике факультетской хирургии. С 1981 года — в Российском Научном центре хирургии РАН им. академика Б.В. Петровского (РНЦХ) в отделе хирургии сердца. В 1987-2012 гг. — зав. отделением хирургии аорты и ее ветвей, зам. директора. В 2012-2015 гг. — директор Клиники сердечно-сосудистой хирургии, заведующий Кафедрой сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии Первого Московского медицинского университета имени Сеченова. В 2014-2019 гг. — директор РНЦХ. С 2019 года — директор структурного подразделения РНЦХ — Института кардио-аортальной хирургии.
Возглавляет крупнейшую Кафедру в Первом московском медицинском университете имени И.М. Сеченова — Кафедру госпитальной хирургии.
Член-корреспондент РАМН с 2004 года, академик РАМН с 2011 года, академик РАН c 2013 года — Отделение медицинских наук.
Академик Ю.В. Белов — сосудистый хирург, кардиохирург, ангиолог, имя которого известно в медицинских кругах всего мира, владеющий всеми видами операций на сердце и магистральных сосудах, выполняющий сложнейшие высокотехнологичные операции при аневризмах грудной и торакоабдоминальной аорты, ведущий аортальный хирург нашей страны. Ю.В. Беловым впервые в России выполнены операции аортокоронарного шунтирования шести и семи коронарных артерий сердца, одномоментные операции на коронарных артериях сердца, на грудной и торакоабдоминальной аорте при ее аневризме; протезирование дуги аорты в условиях глубокой гипотермии и ретроградной перфузии головного мозга через его венозную систему и ряд других операций. Применена впервые методика левопредсердно-бедренного обхода при торакоабдоминальной аневризме аорты.
Он имеет уникальный хирургический опыт: провел 3200 операций на сердце с искусственным кровообращением, 3300 — на аорте и ее ветвях, свыше 1000 операций — на сосудах нижних конечностей. Его призвание, как он сам считает — спасать безнадежных больных, оперировать запредельно тяжелые случаи. Внес исключительный вклад в развитие медицинской науки — в его научных трудах освещены все современные аспекты и развитие не только сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии, но и защита органов.
Вице-президент общества ангиологов России, член Европейского общества сосудистых хирургов, член Американского общества торакальных хирургов, член правления Всероссийского общества сердечно-сосудистых хирургов.
В 1981 году защитил кандидатскую диссертацию — по совокупности еще студенческих научных работ, в 1987 году защитил докторскую диссертацию «Реконструктивная хирургия при ишемической болезни сердца», с 1991 года — профессор.
С первого курса медицинского института Ю.В. Белов все свободное время был в больнице: мыл полы в палатах, посуду в операционных. Уже на втором курсе сделал первую операцию, а к окончанию института сделал свыше тысячи операций. В 1970 году сделал свою первую операцию по аортокоронарному шунтированию. При подготовке к защите кандидатской диссертации шил сосуды на работающем сердце собак — и его кандидатской работой заинтересовались даже американцы. И академик Б.В. Петровский, узнав, что есть такой 27-летний хирург, который оперирует сердце собаки, не останавливая его, шьет сосуды диаметром один миллиметр без увеличения — пригласил его к себе, в Центр хирургии в 1981 году. Тогда же Ю.В. Белов сделал свою первую операцию аортокоронарного шунтирования.
Свою кардиохирургическую практику Ю.В. Белов начал, оперируя самых тяжелых пациентов с множественным поражением коронарных артерий. Был одним из пропагандистов полной реваскуляризации миокарда. Впервые в России занимался постинфарктным ремоделированием левого желудочка сердца, что нашло отражение в соответствующей монографии.
Ю.В. Белов занялся аортокоронарным шунтированием, операциями по протезированию клапанов сердца, резекции аневризмы левого желудочка в сочетании с аортокоронарным шунтированием. Начались комбинированные операции — сердце в сочетании с сосудами мозга, в сочетании с сосудами ног — раньше этого почти никто даже и не пытался делать. Ю.В. Белов сделал более 3 тысяч операций коронарного шунтирования и множество комбинированных операций. Очень сложно было с аортой: для хирурга — полная профессиональная неизвестность, смертность под 90%. Аорта же — словно магистральный трубопровод: выключи «трубу» — гибнут все органы. Надо было разработать технологии, предотвращающие гибель органов, технологии консервации органов, когда выключаешь кровоток. За все эти работы — и хирургию, и эти технологии — впоследствии Ю.В. Белов получил Государственную премию РФ. И знаменитые его работы по замене аорты на искусственный протез тоже были сделаны в это время.
В 1990 году Ю.В. Белов возглавил отделение сосудистой и коронарной хирургии РНЦХ РАМН, в котором начал проводить хирургическое лечение сложной сосудистой патологии — реконструктивные операции на всех сосудистых бассейнах, включая одномоментные операции на двух и трех сосудистых регионах, в сочетании с лечением коронарной патологии, с использованием искусственного и вспомогательного кровообращения. Он имеет уникальный хирургический опыт нескольких тысяч операций на сердце с искусственным кровообращением, аорте и ее ветвях, сосудах нижних конечностей.
В 1993-2012 гг., руководя отделением хирургии аорты и ее ветвей РНЦХ, Ю.В. Белов разработал и внедрил новейшие концепции в лечении больных с самой тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы — аневризмами грудной и торакоабдоминальной аорты.
Основными направлениями научных исследований Ю.В. Белова являются: операции при аневризмах восходящего отдела аорты, дуги аорты и торакоабдоминальной аорты; реконструктивная хирургия корня аорты при синдромах Марфана и Эрдгейма; защита головного и спинного мозга при операциях на дуге и торакоабдоминальной аорте, на сосудах головного мозга; одномоментные операции на сосудах сердца, аорте, сосудах головного мозга, почек и нижних конечностей; множественное шунтирование сосудов сердца при лечении больных с тяжелыми и осложненными формами ишемической болезни сердца. Ю.В. Белов — один из немногих хирургов, успешно оперирующих пациентов с опухолями грудной и брюшной полостей, проросшими в магистральные сосуды.
Впервые в России в 1993 году Ю.В. Беловым были успешно выполнены операции Борста и Крауфорда с заменой всей нисходящей аорты.
В 1995 впервые в РФ Ю.В. Белов осуществил операцию по замене восходящей аорты и дуги с реплантацией всех ветвей дуги аорты в протез и низведения части протеза в нисходящую аорту по типу «хобот слона», протезирование всей торакоабдоминальной аорты в условиях левопредсердно-бедренного обхода, сочетанные операции по протезированию восходящего отдела и дуги аорты с атипичным аортокоронарным шунтированием, замену всей аорты человека с аортальным клапаном. Ю.В. Беловым впервые в России выполнены операции по протезированию восходящего отдела и дуги аорты в условиях глубокой гипотермии и остановки кровообращения с ретроградной перфузией (и без нее) головного мозга через его венозную систему, в условиях умеренной гипотермии и антеградной моно- и бигемисферальной перфузии головного мозга.
В его работах отражены протоколы обследования, тактического и технического выполнения сложнейших операций при аневризмах и расслоениях грудной и торакоабдоминальной аорты. В процессе решения проблемы было уделено внимание совершенствованию методик защиты головного мозга: были использованы и анализированы антеградная, ретроградная, би− и моногемисферальные типы перфузий, подбирались оптимальные режимы и способы подключения. Решение проблемы хирургии торакоабдоминальной аорты позволило выполнять в настоящее время одномоментно реконструкцию всей аорты. В решении этой проблемы также большую роль сыграло применение гибридных технологий, которые активно внедряются под руководством Ю.В. Белова.
Несмотря на повышение радикальности и объемов реконструкций, в последние годы имеет место существенное снижение госпитальной летальности, уменьшение интраоперационной кровопотери и развития синдрома полиорганной недостаточности. Ю.В. Белов активно развивал малоинвазивную технику в хирургии аорто-подвздошной зоны, подчеркивая важность её применения при сочетанных хирургических вмешательствах. В настоящее время под его руководством продолжает перспективно внедряться миниинвазивная техника в хирургию сердца, восходящей и дуги аорты.
Одним из важных направлений научно-хирургической деятельности Ю.В. Белова является лечение мультифокального атеросклероза. Были внедрены и опубликованы протоколы обследования и тактике при поражении двух, трех и более сосудистых бассейнов (сосудов сердца, головного мозга, брюшной аорты с её ветвями, артерий нижних конечностей). Итогом работы в данном направлении явилось создание универсальной клинико-функциональной классификации патологии сердечно-сосудистой системы (Б.А. Константинов и Ю.В. Белов). Много работ посвящено хирургии сочетанных поражений жизненно важных сосудистых регионов − коронарных и сонных артерий, а также хирургической тактике при ИБС и аневризмах брюшной аорты.
Ю.В. Белов в совершенстве владеет протезированием клапанов сердца, резекции аневризмы левого желудочка в сочетании с аорто-коронарным шунтированием, операциями Бенталла–ДеБоно, Каброля при аневризме восходящей аорты с аортальной недостаточностью, операциями по протезированию аорты и ее ветвей при аневризмах дуги и торакоабдоминальной аорты, операциями по реконструкции экстракраниальных артерий мозга, реконструкции почечных артерий при вазоренальной гипертонии, аорто-бедренным шунтированием при синдроме Лериша (в том числе из мини-доступа), бедренно-бедренным и бедренно-подколенно-тибиальным шунтированием, операциями при коарктации аорты, при травмах сосудов, протезированием клапанов сердца, минимально-инвазивным коронарным шунтированием, клапансохраняющими вмешательствами при аневризмах корня аорты (операция Дэвида, Якуба), полной заменой грудной аорты по методике Кочокоса, «гибридными» вмешательствами при аневризмах аорты, операциями при опухолях органов грудной клетки и брюшной полости, инвазирующих сердце и магистральные сосуды.
Впервые в России Ю.В. Белов выполнил пластические операции на межжелудочковой перегородке при постинфарктных аневризмах сердца; наложение маммаро-коронарного анастомоза на работающем сердце через министернотомный доступ; протезирование аортального клапана сердца через поперечную министернотомию; протезирование торакоабдоминальной аорты в условиях как обхода левого желудочка сердца, так и глубокой гипотермии с остановкой кровообращения.
В настоящее время Ю.В. Белов разрабатывает проблему ИБС у больных с различной сопутствующей патологией, проводя операции реваскуляризации миокарда в сочетании с реконструкцией сердечных клапанов, что нашло отражение в серии представленных работ.
Преподаваемая Ю.В. Беловым дисциплина: «Аномалии развития коронарных артерий и осложнения после операции на сердце».
Под руководством Ю.В. Белова проведены пять Всесоюзных и Всероссийских научных конференций. Он принимал участие в международных конференциях по сердечно-сосудистой хирургии. Он был участником Европейского конгресса по сердечно-сосудистой хирургии (Польша, 1991; Венгрия, 1990; Испания, 2005), Всемирного конгресса по коронарной хирургии (Бомбей, Индия, 1990), Конгресса по хирургии аневризм аорты (Нью-Йорк, США, 1996, 2004), Конгресса Американской ассоциации торакальных хирургов (Орландо, США, 1997), Конгресса по сердечно-сосудистой хирургии арабских стран (Дамаск, Сирия, 1997).
В течение десятилетия Ю.В. Белов руководит РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, затем — Институтом кардио-аортальной хирургии РНЦХ. РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского — крупнейшее многопрофильное научно- исследовательское хирургическое учреждение, где успешно занимаются сложной и актуальной проблемой лечения тяжелых онкологических больных выполнением высокотехнологичных симультанных и комбинированных операций. Коллектив поддержал программу Ю.В. Белова, направленную на дальнейшее развитие российской хирургии, основанную на внедрении последних достижений фундаментальных и прикладных наук, суперсовременной техники.
Под руководством Ю.В. Белова успешно здесь разрабатывается хирургическая тактика с применением сердечно-сосудистых технологий при радикальных операциях у онкологических больных. Работают над инновационными технологиями операций по замене грудного и грудобрюшного отдела аорты при аневризмах, консервации головного мозга и других органов, в том числе печени и почек, чтобы, не извлекая их, проводить замену аорты и сосудов, через которые они снабжаются кровью. Это очень сложные высокотехнологичные операции, которые по исполнительскому мастерству тяжелее, чем операции на сердце, поэтому кардиохирургов много, а аортальных хирургов единицы. Отделение и направление, которое возглавляет Ю.В. Белов, является лидером в лечении патологии аорты в нашей стране, а начатые им научные и практические разработки в настоящее время активно выполняются его учениками по всей территории РФ.
Из интервью Ю.В. Белова: «Инфаркты возникают не обязательно от закупорки сосудов — чаще всего причина в повышенном давлении — есть сосуд, а в нем сужение (атеросклероз). Он идет к сердцу или мозгу — и вдруг повышается давление, и сердце просит больше крови, а подача крови ограничена за счет сужения в сосуде. Этот дисбаланс приводит к гибели клеток и развивает инфаркт сердца или инфаркт мозга (инсульт). Механизм у обоих заболеваний один. И если терапевты возьмут под контроль все население с повышенным давлением и не будут допускать гипертонических кризов — у нас радикально снизится смертность от всех сердечно-сосудистых болезней. Но люди почему-то за собой не следят. Вот ТО автомобилей делают все, а своим родным организмом почему-то пренебрегают.
Наступает роботизированная хирургия. Не только скальпель не всегда теперь нужен — уже проводятся операции, когда в операционной нет и самого хирурга: даже при таких сложнейших операциях, как аортокоронарное шунтирование, протезирование аорты и сосудов грудной и брюшной полостей. Уверен — это хирургия будущего. Стало практикой, когда суженные сосуды сердца расширяют при помощи зондирования через бедренную артерию. Раньше, чтобы такое сделать, хирурги вынуждены были скальпелем произвести большой разрез, «распиливать» грудину. Теперь это уже и не называется операцией — именуется манипуляцией и проводится почти в амбулаторных условиях, многие пациенты в тот же день садятся за руль и едут домой. Эти же роботы применяются во всей грудной хирургии, в хирургии желудочно-кишечного тракта, урологии и т.д. В сегодняшней хирургии немало иных вспомогательных средств. Скажем, во время операции по поводу аневризмы аорты вместо огромного разреза под контролем рентгена через бедренную артерию устанавливают протез аорты. Это суперсовременная рентгеновская компьютерная установка: с ее помощью можно установить в сердце искусственные клапаны, ликвидировать врожденные пороки сердца. Хирургия хай-тек позволяет без разрезов протезировать клапаны сердца, аорту и артерии, коррелировать врожденные пороки сердца, закрывать просветы аневризм сосудов головного мозга и готовить больных для онкологических операций.
Еще не в столь отдаленные времена не было даже такого понятия, как гибридная хирургия — это когда в современной операционной над одним пациентом «колдуют» и хирург, и рентгеновская установка, которая в любую минуту «вмешивается» в процесс исцеления. У нас разработаны не имеющие аналогов операции: например, «замороженный хобот слона» — когда одновременно заменяется вся грудная аорта человека, со всеми сосудами, и устанавливается стент. Мы единственные в мире, кто делает эти операции из минимального доступа с разрезом в 7 см. К сожалению: мы летаем в космос, но не умеем делать гибридный протез. Еще в 90-х годах я бросил клич: создайте хороший сосудистый протез! Но до сих пор в России нет сосудистого протеза. Каждый протез стоит тысячу долларов, а если менять всю аорту — их нужно три. Так что руки у нас есть, а денег нет...
Операционная может быть до отказа нашпигована самой современной техникой, в том числе и роботами. Увы, мы пока не готовим врачей, владеющих технологиями будущего — учим на симуляторах, но этого явно мало. И все же — главной фигурой врачевания всегда был и останется врач.
Есть ли что-то такое, чего не умеют делать у нас, но умеют «там», на Западе? — Нет такого! Найдите специалиста здесь, у нас они есть, причем по всем позициям — и головной мозг, и спинной мозг, и печень, и почки, и пересадка органов — всё у нас делают. Отлично делают. Не везде, но места есть, и их немало. Мало ли что может наш Центр хирургии — я хочу, чтобы так было со всеми центрами по России. Пока мы делаем здесь эти операции, но они совершенно уникальны. Их единицы. А случаев — море. Людей надо спасать!».
Ю.В. Беловым создана большая научная школа — под его руководством защищены 27 докторских и 55 кандидатских диссертаций, подготовлены десятки специалистов в области сердечно-сосудистой хирургии, в том числе аспиранты из Индии, стран Ближнего Востока, Восточной Европы. Многие его ученики являются руководителями кардиохирургических центров и отделений в различных регионах нашей страны и за рубежом.
Он — автор около 1200 научных работ, в том числе 25 монографий и 22 патентов. Им создано фундаментальное «Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники», которое в 2004 году удостоено диплома премии им. В.И. Спасокукотсцкого РАН и переиздано в 2011 году — по нему учатся кардио-сосудистые хирурги России. Важными для практического здравоохранения являются монографии: «Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты», «Аневризмы восходяшей аорты с аортальной недостаточностью», «Руководство по хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты», «Одномоментные сердечно-сосудистые и онкологические операции: когда, кому и как?», «Миниинвазивная хирургия при синдроме Лериша», «Минимальноинвазивная техника в хирургии аорто-подвздошной зоны», «Постинфарктное ремоделирование левого желудочка сердца. От концепции к хирургическому лечению». Специалистам известны его работы, написанные индивидуально или в соавторстве: «Хирургия вазоренальной гипертензии», «Хирургические доступы к аневризмам аорты», «Повторные реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях», «Хирургия расслоения аорты В типа», «Искусство коронарной хирургии для целеустремленных» и др.
Главный редактор журналов «Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова» и «Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия», член редколлегий и редсоветов журналов «Хирургия», «Ангиология и сосудистая хирургия», «Сердце и сосуды», «Кардиология» и «Патология кровообращения и кардиохирургия», «Новые технологии в медицине», «Международный журнал интервенционной кардиоангиологии», «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», «Российский кардиологический журнал».
Почетный профессор РНЦХ имени акад. Б.В. Петровского, Самарского государственного медицинского университета, Национального медико-хирургического центра имени Н.И. Пирогова.
Заместитель академика-секретаря — руководитель Секции клинической медицины Отделения медицинских наук РАН (по 2022 г.), член Бюро Отделения медицинских наук РАН. Возглавляет Ученый совет РНЦХ им академика Б.В. Петровского и диссертационный совет Д 001.027.01 по защите диссертаций по специальностям «Сердечно сосудистая хирургия» и «Анестезиология и реаниматология», член Ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Вице-президент «Ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов России», член правления Всероссийского общества сердечно-сосудистых хирургов, член правления Общества «Хирургов» России. Член Ассоциации торакальных хирургов США, член Европейского общества сосудистых хирургов.
Заслуженный деятель науки РФ
Награжден орденом Почета.
Лауреат Государственной премии РФ, лауреат премии Правительства РФ в области науки и техники.
Лауреат международной награды академика Бориса Петровского — Золотой медали «Выдающемуся хирургу мира».
Ему вручены Золотая медаль имени Б.В. Петровского — за цикл работ по аортальной и сердечно-сосудистой хирургии, премия РАМН имени Н.И. Пирогова по медицине за цикл работ в области хирургии аорты, премия имени В.И. Бураковского, премия имени Е.Н. Мешалкина, премия имени академика А.Н. Бакулева, медаль имени профессора В.И. Колесова «За значительный вклад в развитие кардиоваскулярной хирургии», премия лучшим врачам России «Призвание».
Лауреат III-й национальной премии в области кардиологии «Пурпурное сердце-2011» в подноминации «лучший врач-кардиохирург 2011 года». Номинант I всероссийской премии в области онкологии «invitaveritas» «достижение года в области онкохирургии» (2011 г.)
Отмечен юбилейной медалью «300 лет Российской академии наук».