COVID-19 может провоцировать развитие новых психических расстройств
21.12.2021
«Получение неадекватной или неполной информации об
эпидемической ситуации, о природе возбудителя, методах противодействия
распространения инфекции и способах индивидуальной защиты приводит к нарастанию
тревоги, опасениям худшего исхода, что является значительным предиктором
развития тревожно-депрессивных расстройств», - сообщил в ходе онлайн-собрание
Научного совета РАН «Науки о жизни» Борис Цыганков, член-корреспондент
РАН, заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии Московского
государственного медико-стоматологического института им. А.И. Евдокимова.
В своем докладе «Психические нарушения в условиях
пандемии COVID-19» он привел результаты исследования, опубликованные в журнале Lancet Psychiatry. Данные на основе анализа
236 379 электронных историй болезней пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 показывают, что в первые 6 месяцев у порядка 60% пациентов
возникли неврологические и психические последствия перенесенного заболевания. «В
этом же исследовании проведен анализ возникновения осложнений у пациентов,
перенесших COVID-19 и
переболевших гриппом. У пациентов, перенесших COVID-19, деменция возникает в 2,3 раза чаще, а
тревожно-депрессивные расстройства в 1,2 раза чаще, чем у тех, кто переболел гриппом,
или другим респираторным заболеванием», - отметил Борис Цыганков.
Говоря о причинах
возникновения психозов, Борис Цыганков выделил
иммунные и воспалительные изменения в мозге у пациентов с COVID-19. Также могут оказать влияние косвенные изменения,
происходящие во время COVID-19 и вызывающие стресс. В некоторых работах обнаруживается
ассоциация психоза с повышением уровня C- реактивного белка, сывороточного ферритина, D-димера, лактатдегидрогеназы.
Также при нейрональном пути
проникновения вируса наблюдаются процессы демиелинизации пораженных нейронов
из-за прямого действия вируса и развития иммунного ответа. Гипоксия, вызванная
респираторными проявлениями болезни, приводит к ишемии ЦНС и активации анаэробного
метаболизма, что может привести к поражению ЦНС, подчеркнул Борис Цыганков.
«Частным осложнением COVID-19 часто являются неврологические и психические расстройства,
которые можно выявить через молекулярные маркеры. Маркеры связаны с
патофизиологией этих расстройств, отследить их можно через экспрессию
кодирующих их генов», - рассказал член-корреспондент РАН.
По его мнению, наиболее важные
исследования в этом направлении были проведены американским Центром вирусной
инженерии для терапии и исследований Медицинского центра Маунт-Синай, китайскими
Пекинским центром исследования гепатита и рака печени в области точной медицины
и технологий трансформации и Центром исследований инфекций и иммунитета Университета
Сунь Ятсена.
«В исследовании проанализирована
экспрессия генов у пациентов, перенесших COVID-19 (78 пациентов из трех исследований), проведен
сравнительный анализ с генами в открытых базах данных. У перенесших COVID-19 пациентов без
сопутствующей психической патологии до инфицирования, после болезни был выявлен
171 ген, характерный для пациентов, страдающих следующими психоневрологическими
расстройствами: алкогольная зависимость, аутизм, биполярное расстройство,
депрессия, панические расстройства и шизофрения», - повел данные Борис Цыганков.
Лечение психических расстройств
у пациентов с COVID-19 – новый вызов для врачей и ученых. «Психотропные
вещества небезразличны для соматической составляющей: усиливают респираторные
расстройства, могут влиять на сердечно-сосудистую систему, дополнительно
вызывать риск инфицирования, так как нейролептики являются иммуносупрессорами, повышаются
риски тромбоэмболии и делирия», - пояснил член-корреспондент РАН. По его мнению,
необходимо найти комбинацию между препаратами, применяемыми при лечении COVID-19, и нейролептиками, антидепрессантами
и транквилизаторами для лечения психических заболеваний. «Очень важно это
внедрять эту комбинацию и в схему лечения в России», - подчеркнул Борис Цыганков